Анорексия и булимия у подростков: причины и последствия

Оксана Копьева
Клинический психолог, гипнотерапевт, НЛП-мастер
город Москва

«Булимия началась у меня, наверное, лет в 11–12. В целом я не могла контролировать аппетит… Я ела, а потом шла к бабушке снова есть. Одна женщина сказала мне: „Есть простой способ не толстеть — засунуть два пальца в рот и вытащить из себя еду“. Я попробовала — и у меня получилось. Я не могла контролировать питание и начала практиковать этот метод. В итоге это стало шаблонным поведением. Оно сохранилось до сих пор, превратилось в устойчивый паттерн: когда я тревожусь, я ем — ем практически до боли, а потом наказываю себя и выбрасываю все это…»

Ольга, 45 лет

Как клинический психолог, могу с уверенностью сказать, что расстройство пищевого поведения (далее — РПП) является одним из самых сложных видов психических расстройств. Все потому, что человек не может не есть. То есть мы работаем не с ограничениями, а формируем здоровое отношение к еде и, самое главное, к собственной личности. Подростковый возраст — это период интенсивных физиологических, психологических и социальных изменений, что делает его особенно уязвимым для развития анорексии и булимии. Нервная анорексия чаще всего проявляется у девочек в возрасте 12–14 лет. По статистике, этим расстройством страдают 4 из 10 девочек-подростков. В основе анорексии лежит страх набрать вес. Причины такого поведения мы рассмотрим далее.

Сложность диагностики заключается в том, что подростки часто озабочены своим внешним видом, однако родителям стоит обратить внимание на следующие признаки:

Подросток очень избирательно относится к потребляемой пище, чаще выбирая низкокалорийные монопродукты, например яблоки или гречку, и резко меняет свои пищевые привычки.
В спорте он отдает предпочтение чрезмерным физическим нагрузкам, буквально изнуряя себя.
Наблюдается резкое снижение массы тела.
Подросток становится раздражительным и агрессивно реагирует на разговоры о весе.
У девочек-подростков в течение длительного времени отсутствует менструация.

Нервная булимия характеризуется эпизодами чрезмерного переедания с последующим «очищением» организма — чаще всего путем искусственной рвоты. Это расстройство не щадит никого и встречается как у девочек, так и у мальчиков-подростков.

На что стоит обратить внимание родителям:

Ребенок резко набирает вес, и его рацион состоит преимущественно из высококалорийных продуктов.
Потребляет большое количество еды за один раз.
Ест спешно, буквально не жуя.
Озабочен своим внешним видом и наличием «лишнего веса».
После приема пищи подросток запирается в туалете.
Не различает чувство голода и аппетит.

Все эти признаки уже указывают на необходимость консультации специалиста.

Несмотря на множество исследований, РПП до сих пор остается одним из наименее изученных расстройств — в том числе потому, что на его развитие влияет огромное количество взаимосвязанных факторов.

Почему РПП чаще проявляются в подростковом возрасте?

Психологические факторы:

Неуверенность в себе. Подростки чувствуют себя особенно уязвимыми, особенно в отношении своей внешности. Уважение сверстников и стремление к лидерству приобретают огромное значение.
Перфекционизм и завышенные стандарты. Стремление к совершенству и высоким достижениям может приводить либо к чрезмерному контролю над питанием (и весом), либо, наоборот, к полной потере контроля.
Трудности эмоциональной регуляции. Проблемы с управлением эмоциями могут заставлять подростков использовать еду как способ справиться со стрессом, тревогой или депрессией. Особенно важно отметить период подготовки к экзаменам: именно тогда подростки начинают «заедать» неудовлетворенность, неуспехи, переживания и завышенные ожидания родителей — или, наоборот, полностью отказываются от еды, словно наказывая себя.
Травматический опыт. Насилие в семье, дисфункциональные отношения, буллинг, чрезмерная критика и отсутствие поддержки значительно повышают риск развития РПП.

Социальные и культурные факторы:

Критика со стороны сверстников. Подростки остро реагируют на оценку своего внешнего вида окружающими, особенно сверстниками. Это время активной сепарации от родителей, поиска своей идентичности, стиля, проб и ошибок, а также первых романтических отношений. Принадлежность к определенной группе (в привычном понимании — «компании») крайне важна для них, а страх отвержения — один из самых сильных.
Влияние СМИ и социальных сетей. Изображения «идеальных» тел в медиа и соцсетях формируют нереалистичные стандарты красоты и способствуют недовольству собственным телом.
Культурные нормы. В некоторых культурах худоба считается идеалом красоты, что может подталкивать подростков к стремлению похудеть любой ценой.
Семейный фактор является одним из ключевых и часто лежит в основе формирования расстройства — в первую очередь через отношение к еде:

Предпочтение жирной и высококалорийной пищи.
Чрезмерные объемы потребления.
Использование еды как награды или, наоборот, ее лишение как наказания.
Наличие в семье истории РПП. Некоторые исследования указывают на генетическую предрасположенность к нарушениям пищевого поведения.

Многие из перечисленных факторов тесно переплетаются, и их невозможно полностью разделить. Все это говорит об одном: подростку особенно важна поддержка — в первую очередь со стороны родителей. Именно семейные ценности, ритуалы и убеждения оказывают основное влияние на формирование личности ребенка.

Последствия для психики:

Низкая самооценка. Недовольство своим телом и чувство вины после эпизодов переедания или очищения приводят к снижению самооценки и ощущению беспомощности.
Социальная изоляция. Как уже говорилось, для подростка критически важны принадлежность к группе и принятие группой. Страх осуждения и отвержения часто приводит к изоляции, а также к тревожности и депрессии.
Суицидальные мысли. Психика подростка крайне уязвима, и в тяжелых случаях РПП может привести к суицидальным мыслям и попыткам самоубийства.
Трудности с обучением. Недостаток питательных веществ (биологический фактор) в сочетании с психологическими переживаниями часто приводит к снижению концентрации внимания и ухудшению восприятия информации.
Нарушение восприятия собственного тела (дисморфофобия). Искаженное восприятие собственного тела: человек считает себя толстым, даже если он крайне истощен.

Теперь вы понимаете, насколько сложным является расстройство пищевого поведения и насколько важно формировать здоровые пищевые привычки в первую очередь в рамках семьи. Подросток может «лечить» внутренние переживания едой, пытаясь заполнить эмоциональную пустоту, или, наоборот, почти полностью отказываться от нее. Важно помнить: вес — это лишь симптом, верхушка айсберга, за которой скрываются глубокие психологические проблемы личности.

Расстройство пищевого поведения — это заболевание, которое лечится долго. Здесь никогда не будет пресловутой «волшебной таблетки». Современная фармакология может помочь, но лишь как вспомогательный инструмент, дающий время на формирование здоровых отношений с едой и проработку психологических трудностей. Однако она не решает проблему в целом.